检查运动时四肢共济失调以下肢明显,跟膝胶试验不准确对吗共济失调是什么意思

共济失调是什么意思共济失调是指,引起它的原因可能是有小脑的病变,还有本体感觉的病变,还有前庭感觉功能的障碍,都可能会导致共济失调。共济失调可以累积的躯干、四肢还有咽喉的肌肉,累及躯干的时候可能会引起身...
  
检查运动时四肢共济失调以下肢明显,跟膝胶试验不准确对吗

共济失调是什么意思

共济失调是指,引起它的原因可能是有小脑的病变,还有本体感觉的病变,还有前庭感觉功能的障碍,都可能会导致共济失调。共济失调可以累积的躯干、四肢还有咽喉的肌肉,累及躯干的时候可能会引起身体的平衡,还有姿势步态等这些的异常,累积到咽喉肌肉的时候,可能会出现语言的障碍。

共济失调又分为以下几种,有小脑性的共济失调,还有大脑的共济失调,还有感觉性的共济失调,还有前庭病变导致的共济失调。

小脑的共济失调累积了小脑蚓部的时候,主要是头和躯干的共济失调,影响小脑半球的时候,就会引起同侧肢体的共济失调。

小脑的共济失调还表现为小脑的言语的障碍,说话很缓慢,发音不清,声音断续。也有眼外肌的共济失调可以有粗大的眼症,还有反复下跳的眼症,同时肌张力的降低。大脑的共济失调很多的时候也可以出现额叶性的共济失调,颞叶还有顶叶的共济失调,此外还有感觉性共济失调和前庭性共济失调。


1、小脑性共济失调,他的表现是随意运动的速度,节律幅度和力量不规则,也就是协调运动障碍,还可能伴有肌张力,减低眼球,运动障碍以及言语障碍。小脑性共济失调的人群站立不稳,步态蹒跚,行走时良久远离分开,摇晃不定,严重的患者甚至难以坐稳。


2、大脑性共济失调的患者是鉴于额叶或额桥小脑束病变。他的表现类似于小脑性共济失调,比如,平衡障碍,步态不稳,向后或者是向一侧倾倒,对侧肢体共济失调,肌张力增高。伴额叶症状,比如精神症状强握反射等。


3、感觉性共济失调,这种病人不能够辨别肢体位置和运动方向,会出现感觉性共济失调,比如站立不稳,迈步不知远近,落脚,不知深浅,有踩棉花的感觉,常常墓室地面行走,在黑暗处,就难以行走。

前庭性共济失调,以平衡障碍为主,它的表现主要是站立不稳,行走的时候向病侧倾倒,不能够沿着直线行走,改变投喂症状加重,四肢共济运动正常,常常伴有严重的眩晕呕吐,和眼震等。

嘱病人先伸直上肢,然后以其食指指触自己的鼻尖。试验时,先睁眼、后闭眼做此动作,若某侧肢体动作缓慢笨拙,手指活动时发生摇摆或颤动,且不能准确地指触到鼻尖上,为阳性。

嘱病人两手做快速翻转运动,若某侧肢体动作缓慢笨拙,为试验阳性。

病人仰卧,嘱其抬高一侧下肢,以足跟置于对侧下肢膝盖上,再沿胫骨前方向下滑动,若足跟不能准确地置于膝盖上,亦不能直线地沿胫骨向下滑动,为试验阳性。

检查时病人仰卧,嘱其以足在空间中描画三角形、圆形或正方形等图形,若不能完成此项运动者,为试验阳性。

嘱病人立正,两足并拢,双手向前平伸,于其睁眼和闭眼时,注意观察其有无摇摆或倾倒趋势。若闭眼时有摇摆或倾倒现象者,为试验阳性,又称为闭目难立征。

应检查脑CT或MRI,以排除小脑肿瘤、转移瘤、结核瘤或脓肿及血管病及小脑变性及萎缩等。

如定位病变位于周围神经应检查肌电图、体感诱发电位;如考虑在后根病变或后索病变应检查肌电图、诱发电位、病变部位的MRI,脑脊液检查,或脊髓造影检查。考虑在丘脑或顶叶时最好检查脑CT或MRI。

以脑血管病、肿瘤、炎症、外伤、变性性疾病等多见,应检查脑CT或MRI、脑电图等。

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