有关白大衣高血压的发生机制、自然史和预后目前仍不清楚,有的认为属于条件反射,也有的报道存在神经、内分泌异常。通常认为这种高血压是良性的,与心、脑、肾等靶器官的损害无关,临床上不应采取过度的药物治疗。然而,近几年来,越来越多的学者认为白大衣高血压对靶器官有不良影响,由于白大衣高血压患者常伴有多种心血管危险因素,仍有较高的心血管危险,其损害程度介于正常人群和持续性高血压患者之间。
总的说来,白大衣性高血压危险性不大,也无需用药,但是要经常随访,特别是有家庭高血压史的人,应当在家里多测血压,最好每年进行一次动态血压监测随访。对已经出现靶器官损害的患者需要给予适当的药物治疗,并强调进行积极的生活方式干预,主要包括戒烟、减重、限盐,平衡膳食、消除紧张、保证睡眠,并及时纠正血糖、血脂异常。
或被掩盖的高血压,是指诊室内测量的血压正常,而动态血压监测发现白昼平均血压水平升高。这类患者表现为对日常生活中的应激状况或运动有较强的升压反应。多见于男性、老年人、糖尿病、代谢综合征、诊所血压在正常高值者。据初步研究,隐蔽性高血压患者有很高的心血管危险,甚至可能已有明显靶器官损害,微量蛋白尿和左心室肥厚的发生率较高,并且常常因为不知晓而未实施降压治疗。
,以及合并心、脑、肾等并发症。同时,夜间血压升高又可加重各种病理生理改变和并发症的发生、发展。因此,对所有高血压患者,特别是老年、重度高血压,合并上述情况者,都应了解有无夜间血压增高,以采取措施,在控制白昼血压的同时有效地控制夜间血压。在养成健康的生活习惯的同时,药物治疗应采取个体化原则,尽量选择长效降压药或晚间加服一次中效药物。
清醒前后血压呈现上升的高峰称之为血压晨峰。高血压患者清晨血压常上升较快,与心血管事件明显相关,这种清晨上升较为明显的高血压称为清晨高血压。其发生主要由于机体内交感神经及一些内分泌物质的生理节奏变化,与起床后的体位改变及活动增加也有一定关系。
控制高血压患者清晨血压的上升,可以减少病人心血管事件的发生,因而成为降压治疗的新目标。其对策首先也是强调健康的生活方式,老年高血压患者早晨清醒起床动作宜慢、活动量宜小、逐渐过度到适宜日常生活、工作,最好不要太早进行晨练。药物治疗首先应控制诊所和
者。有些老年朋友刚起立时或长时间站立后血压下降、感觉头晕,严重时导致晕厥,而卧位时血压可能非常高,尤其是在夜间,使得降压药物调整非常困难。这些病人应避免长时间站立、体位改变尽量缓慢,使用弹力长袜是一种折衷的治疗手段,动态血压监测是评估血压控制是否理想的重要手段。
运动导致的血压升高是一种常见现象,临床上进行运动试验时,经常会发现受试者的收缩压明显升高,这不仅在高血压患者中可以见到,在那些安静状态下血压正常的人中也可能出现。运动性高血压是在一定的运动负荷下,在运动过程中或刚刚结束时,血压值超出正常人反应性增高的生理范围的一种现象。高血压的定义是人为的、相对的,所以运动性高血压的诊断标准也不一致,其中一种标准是运动时收缩压大于
尽管运动性高血压与一般的运动性升压反应相似,可能仅仅是表现的程度不同,但可能是将来发展成为高血压及其它心、脑血管疾病的独立危险因子,具有一定的病理生理意义。出现运动性高血压时,应积极寻找是否存在其他传统的高血压危险因素,如吸烟、肥胖、糖代谢异常等,及时进行干预。
近年来,有人提出了血压调控异常综合征的概念,包括清晨高血压,非勺型高血压,过度勺型高血压,餐后低血压,直立性低血压,运动后低血压,运动后高血压,餐后高血压等。通过动态血压监测掌握了这些特殊类型的高血压患者,就可以采取有效的针对性的预防措施和个体化的合理治疗方案,避免因血压变异性过大加重靶器官损害。
有关白大衣高血压的发生机制、自然史和预后目前仍不清楚,有的认为属于条件反射,也有的报道存在神经、内分泌异常。通常认为这种高血压是良性的,与心、脑、肾等靶器官的损害无关,临床上不应采取过度的药物治疗。然而,近几年来,越来越多的学者认为白大衣高血压对靶器官有不良影响,由于白大衣高血压患者常伴有多种心血管危险因素,仍有较高的心血管危险,其损害程度介于正常人群和持续性高血压患者之间。
总的说来,白大衣性高血压危险性不大,也无需用药,但是要经常随访,特别是有家庭高血压史的人,应当在家里多测血压,最好每年进行一次动态血压监测随访。对已经出现靶器官损害的患者需要给予适当的药物治疗,并强调进行积极的生活方式干预,主要包括戒烟、减重、限盐,平衡膳食、消除紧张、保证睡眠,并及时纠正血糖、血脂异常。
或被掩盖的高血压,是指诊室内测量的血压正常,而动态血压监测发现白昼平均血压水平升高。这类患者表现为对日常生活中的应激状况或运动有较强的升压反应。多见于男性、老年人、糖尿病、代谢综合征、诊所血压在正常高值者。据初步研究,隐蔽性高血压患者有很高的心血管危险,甚至可能已有明显靶器官损害,微量蛋白尿和左心室肥厚的发生率较高,并且常常因为不知晓而未实施降压治疗。
,以及合并心、脑、肾等并发症。同时,夜间血压升高又可加重各种病理生理改变和并发症的发生、发展。因此,对所有高血压患者,特别是老年、重度高血压,合并上述情况者,都应了解有无夜间血压增高,以采取措施,在控制白昼血压的同时有效地控制夜间血压。在养成健康的生活习惯的同时,药物治疗应采取个体化原则,尽量选择长效降压药或晚间加服一次中效药物。
清醒前后血压呈现上升的高峰称之为血压晨峰。高血压患者清晨血压常上升较快,与心血管事件明显相关,这种清晨上升较为明显的高血压称为清晨高血压。其发生主要由于机体内交感神经及一些内分泌物质的生理节奏变化,与起床后的体位改变及活动增加也有一定关系。
控制高血压患者清晨血压的上升,可以减少病人心血管事件的发生,因而成为降压治疗的新目标。其对策首先也是强调健康的生活方式,老年高血压患者早晨清醒起床动作宜慢、活动量宜小、逐渐过度到适宜日常生活、工作,最好不要太早进行晨练。药物治疗首先应控制诊所和
者。有些老年朋友刚起立时或长时间站立后血压下降、感觉头晕,严重时导致晕厥,而卧位时血压可能非常高,尤其是在夜间,使得降压药物调整非常困难。这些病人应避免长时间站立、体位改变尽量缓慢,使用弹力长袜是一种折衷的治疗手段,动态血压监测是评估血压控制是否理想的重要手段。
运动导致的血压升高是一种常见现象,临床上进行运动试验时,经常会发现受试者的收缩压明显升高,这不仅在高血压患者中可以见到,在那些安静状态下血压正常的人中也可能出现。运动性高血压是在一定的运动负荷下,在运动过程中或刚刚结束时,血压值超出正常人反应性增高的生理范围的一种现象。高血压的定义是人为的、相对的,所以运动性高血压的诊断标准也不一致,其中一种标准是运动时收缩压大于
尽管运动性高血压与一般的运动性升压反应相似,可能仅仅是表现的程度不同,但可能是将来发展成为高血压及其它心、脑血管疾病的独立危险因子,具有一定的病理生理意义。出现运动性高血压时,应积极寻找是否存在其他传统的高血压危险因素,如吸烟、肥胖、糖代谢异常等,及时进行干预。
近年来,有人提出了血压调控异常综合征的概念,包括清晨高血压,非勺型高血压,过度勺型高血压,餐后低血压,直立性低血压,运动后低血压,运动后高血压,餐后高血压等。通过动态血压监测掌握了这些特殊类型的高血压患者,就可以采取有效的针对性的预防措施和个体化的合理治疗方案,避免因血压变异性过大加重靶器官损害。