共济失调指的是共济运动发生障碍,协调和平衡能力受损,是神经系统疾病常见的一种临床表现,可以是小脑病变,也可以是深感觉病变或者前庭功能障碍,以运动笨拙、不协调为主要表现,可以累及躯干、四肢甚至咽喉部肌肉。…
共济失调指的是共济运动发生障碍,协调和平衡能力受损,是神经系统疾病常见的一种临床表现,可以是小脑病变,也可以是深感觉病变或者前庭功能障碍,以运动笨拙、不协调为主要表现,可以累及躯干、四肢甚至咽喉部肌肉。患者表现为身体的平衡障碍、姿势异常、步态失调或者言语障碍,比较常见的共济失调有小脑性共济失调、大脑性共济失调、感觉性共济失调以及前庭性共济失调四种,其中以小脑性共济失调最为多见。
小脑性共济失调,主要表现为头晕、走路不稳、肢体活动不协调,言语功能障碍。患者往往有头晕,严重者视物旋转,可以伴有恶心,有眼震阳性。走路时摇晃,两腿分开,呈阔基底步态,查体闭目难立征提示睁眼闭眼都难以站稳,双上肢指鼻不准,辨距不良,下肢跟膝胫试验摇摆,快复轮替试验笨拙。讲话有时呈吟诗样语言或者爆发性语言。
小脑性共济失调引起的原因很多,如果病人急性起病,要考虑是不是血管病、中毒以及代谢异常。血管病的原因很多,可能是心脏病、血液病、凝血机制异常、血管炎。小孩儿癫痫经常是吃苯妥英钠可以导致共济失调,铊、铅等中毒也可以导致共济失调,小孩儿遗传代谢病出现突发共济失调。另外小孩儿内分泌异常,也可以导致共济失调,都是代谢病的一部分。
急性起病主要是血管、中毒、代谢等原因,亚急性过程则与感染、中毒、肿瘤有关。各种病毒、细菌、支原体、寄生虫感染,都可以导致共济失调。急性播散性脑脊髓膜炎影响小脑,可以导致共济失调。肿瘤是因为亚急性起病,没有任何背景,表现为走路不稳、不协调,需要做核磁检查,才可以发现肿瘤的存在。如在发展过程中起伏波动、时好时坏,要注意遗传代谢病的可能,如果起病隐匿、缓慢进展,要注意遗传,显性遗传小脑性共济失调或者隐性遗传小脑性共济失调的可能性,出现问题要及时就诊。
小脑性共济失调的治疗主要是要根据不同的病因进行治疗。如果是脑梗死造成的小脑性共济失调,要按照缺血性脑血管病治疗。如果是脑出血引起的小脑性共济失调,要按照出血性脑血管病治疗。当然还有一些更常见的就是由于变性病引起的小脑性共济失调,治疗上就比较棘手,没有明显的特效药,主要是中药治疗,针对具体情况调理,一般可控制病情往恶性方向发展。
共济失调指的是共济运动发生障碍,协调和平衡能力受损,是神经系统疾病常见的一种临床表现,可以是小脑病变,也可以是深感觉病变或者前庭功能障碍,以运动笨拙、不协调为主要表现,可以累及躯干、四肢甚至咽喉部肌肉。…
共济失调指的是共济运动发生障碍,协调和平衡能力受损,是神经系统疾病常见的一种临床表现,可以是小脑病变,也可以是深感觉病变或者前庭功能障碍,以运动笨拙、不协调为主要表现,可以累及躯干、四肢甚至咽喉部肌肉。患者表现为身体的平衡障碍、姿势异常、步态失调或者言语障碍,比较常见的共济失调有小脑性共济失调、大脑性共济失调、感觉性共济失调以及前庭性共济失调四种,其中以小脑性共济失调最为多见。
小脑性共济失调,主要表现为头晕、走路不稳、肢体活动不协调,言语功能障碍。患者往往有头晕,严重者视物旋转,可以伴有恶心,有眼震阳性。走路时摇晃,两腿分开,呈阔基底步态,查体闭目难立征提示睁眼闭眼都难以站稳,双上肢指鼻不准,辨距不良,下肢跟膝胫试验摇摆,快复轮替试验笨拙。讲话有时呈吟诗样语言或者爆发性语言。
小脑性共济失调引起的原因很多,如果病人急性起病,要考虑是不是血管病、中毒以及代谢异常。血管病的原因很多,可能是心脏病、血液病、凝血机制异常、血管炎。小孩儿癫痫经常是吃苯妥英钠可以导致共济失调,铊、铅等中毒也可以导致共济失调,小孩儿遗传代谢病出现突发共济失调。另外小孩儿内分泌异常,也可以导致共济失调,都是代谢病的一部分。
急性起病主要是血管、中毒、代谢等原因,亚急性过程则与感染、中毒、肿瘤有关。各种病毒、细菌、支原体、寄生虫感染,都可以导致共济失调。急性播散性脑脊髓膜炎影响小脑,可以导致共济失调。肿瘤是因为亚急性起病,没有任何背景,表现为走路不稳、不协调,需要做核磁检查,才可以发现肿瘤的存在。如在发展过程中起伏波动、时好时坏,要注意遗传代谢病的可能,如果起病隐匿、缓慢进展,要注意遗传,显性遗传小脑性共济失调或者隐性遗传小脑性共济失调的可能性,出现问题要及时就诊。
小脑性共济失调的治疗主要是要根据不同的病因进行治疗。如果是脑梗死造成的小脑性共济失调,要按照缺血性脑血管病治疗。如果是脑出血引起的小脑性共济失调,要按照出血性脑血管病治疗。当然还有一些更常见的就是由于变性病引起的小脑性共济失调,治疗上就比较棘手,没有明显的特效药,主要是中药治疗,针对具体情况调理,一般可控制病情往恶性方向发展。