最近不少帕金森病患者在问：使用左旋多巴制剂（美多芭或者息宁）同时服用维生素B6，会不会降低左旋多巴制剂的药效？
那么，含有左旋多巴的帕金森病药物究竟能不能和维生素B6联合使用？
我们从药理学知识给大家科普一下左旋多巴和维生素B6两者之间的微妙关系。
维生素B6是多种氨基酸“脱羧代谢”的重要辅酶，左旋多巴也是一种氨基酸类似物。在外周，维生素B6增加“多巴胺脱羧酶”的活性的能力，造成左旋多巴加速脱羧成多巴胺。外周的多巴胺由于分子量比较大，无法通过血脑屏障进入脑内。因此，服用维生素B6会导致左旋多巴外周消耗过多，进入脑部浓度减少，导致药效减退。另外，左旋多巴外周代谢加快，代谢产物会产生呕吐，头晕等副作用。因此，使用左旋多巴的同时，禁用维生素B6。
不推荐维生素B6制剂与左旋多巴联用，仅限于含有左旋多巴单一成分的制剂。
目前医院使用的左旋多巴基本上都不是单纯制剂，而是复方制剂。如果患者服用的左旋多巴是复方的左旋多巴，是加用了外周酶抑制剂，即美多芭（左旋多巴 苄丝肼）和息宁（左旋多巴 卡比多巴），情况有所不同。因为美多芭或息宁加用了外周酶抑制剂，这种抑制效能非常强，维生素B6完全不能影响左旋多巴的代谢，因此不影响左旋多巴的吸收和外周代谢。
（1）维生素B6可增强美多芭或息宁效果：美多芭或息宁联用维生素B6，由于添加了苄丝肼或卡比多巴外周抑制剂，维生素B6在外周完全不起作用。外周抑制剂是不能进入脑部的，而维生素B6可以进入脑部，增加左旋多巴在中枢转换为起正作用的多巴胺，因此可以促进脑部左旋多巴转化为多巴胺，增加了药物疗效。
（2）维生素B6可减少美多芭或息宁的副作用：维生素B6的活性代谢产物磷酸吡哆醛（PLP），其参与合成和代谢的酶或蛋白就有超过300种，这个酶其实对人体是有益的。苄丝肼和卡比多巴可以完全且永久地拮抗PLP。
有证据表明，苄丝肼、卡比多巴与左旋多巴的联用有引起帕金森患者恶心、运动障碍和整体死亡率增加的趋势，其机制可能与限制PLP的作用进而减少多种功能性酶活蛋白有关。
帕金森病患者体重下降、营养不良，部分原因可能与维生素B6缺乏有关。服用卡比多巴或者苄丝肼可能引起营养代谢障碍。帕金森病患者服用复方多巴类药物有必要适当补充维生素B6，以避免可能出现维生素B6缺乏，导致营养不良。
每日服维生素B6超过200毫克，持续30日以上，可致维生素B6依赖综合征。每日毫克以上，持续数月，可致严重的周围神经炎，出现神经感觉异常，进行性步态不稳，手足麻木等，停药后可缓解。维生素B6每日推荐服用总剂量为10-30mg。
结论：服用美多芭或息宁，同时小剂量补充维生素B6可以获益！
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谢谢冼医生，看了您的文章理解了为什么美多芭息宁能和找小计量的维生素B6服用，好文章分享。
冼文彪医生的讲解的通俗易懂，解决了我多年的困惑，我们帕友及家属感谢冼医生
冼文彪医生的文章说理淸楚，对于没有医学知识的人，也觉得可以读懂，这是很难做到的。
最近不少帕金森病患者在问：使用左旋多巴制剂（美多芭或者息宁）同时服用维生素B6，会不会降低左旋多巴制剂的药效？
那么，含有左旋多巴的帕金森病药物究竟能不能和维生素B6联合使用？
我们从药理学知识给大家科普一下左旋多巴和维生素B6两者之间的微妙关系。
维生素B6是多种氨基酸“脱羧代谢”的重要辅酶，左旋多巴也是一种氨基酸类似物。在外周，维生素B6增加“多巴胺脱羧酶”的活性的能力，造成左旋多巴加速脱羧成多巴胺。外周的多巴胺由于分子量比较大，无法通过血脑屏障进入脑内。因此，服用维生素B6会导致左旋多巴外周消耗过多，进入脑部浓度减少，导致药效减退。另外，左旋多巴外周代谢加快，代谢产物会产生呕吐，头晕等副作用。因此，使用左旋多巴的同时，禁用维生素B6。
不推荐维生素B6制剂与左旋多巴联用，仅限于含有左旋多巴单一成分的制剂。
目前医院使用的左旋多巴基本上都不是单纯制剂，而是复方制剂。如果患者服用的左旋多巴是复方的左旋多巴，是加用了外周酶抑制剂，即美多芭（左旋多巴 苄丝肼）和息宁（左旋多巴 卡比多巴），情况有所不同。因为美多芭或息宁加用了外周酶抑制剂，这种抑制效能非常强，维生素B6完全不能影响左旋多巴的代谢，因此不影响左旋多巴的吸收和外周代谢。
（1）维生素B6可增强美多芭或息宁效果：美多芭或息宁联用维生素B6，由于添加了苄丝肼或卡比多巴外周抑制剂，维生素B6在外周完全不起作用。外周抑制剂是不能进入脑部的，而维生素B6可以进入脑部，增加左旋多巴在中枢转换为起正作用的多巴胺，因此可以促进脑部左旋多巴转化为多巴胺，增加了药物疗效。
（2）维生素B6可减少美多芭或息宁的副作用：维生素B6的活性代谢产物磷酸吡哆醛（PLP），其参与合成和代谢的酶或蛋白就有超过300种，这个酶其实对人体是有益的。苄丝肼和卡比多巴可以完全且永久地拮抗PLP。
有证据表明，苄丝肼、卡比多巴与左旋多巴的联用有引起帕金森患者恶心、运动障碍和整体死亡率增加的趋势，其机制可能与限制PLP的作用进而减少多种功能性酶活蛋白有关。
帕金森病患者体重下降、营养不良，部分原因可能与维生素B6缺乏有关。服用卡比多巴或者苄丝肼可能引起营养代谢障碍。帕金森病患者服用复方多巴类药物有必要适当补充维生素B6，以避免可能出现维生素B6缺乏，导致营养不良。
每日服维生素B6超过200毫克，持续30日以上，可致维生素B6依赖综合征。每日毫克以上，持续数月，可致严重的周围神经炎，出现神经感觉异常，进行性步态不稳，手足麻木等，停药后可缓解。维生素B6每日推荐服用总剂量为10-30mg。
结论：服用美多芭或息宁，同时小剂量补充维生素B6可以获益！
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