良性乙状结肠腺癌手术后,要不要化疗?

有化疗的,也有不用化疗的,得看个人情况来看。不过,您是良性,已经做了手术就不建议化疗了,化疗也有很多副反应,而且治疗过度更可能危及生命,建议您中药调理。北京御方堂是专门治疗癌症患者了,李忠老师也是做客...
  
良性乙状结肠腺癌手术后,要不要化疗?

有化疗的,也有不用化疗的,得看个人情况来看。不过,您是良性,已经做了手术就不建议化疗了,化疗也有很多副反应,而且治疗过度更可能危及生命,建议您中药调理。北京御方堂是专门治疗癌症患者了,李忠老师也是做客养生堂和各大电视节目的权威人士,值得信任。

年02月09日·肿瘤科医师优质健康领域创作者

乙状结肠长度大约45cm左右,上端接降结肠,下端接直肠,间位器官、游离于左下腹。术后确诊为癌就不是良性的了,手术切除后要不要辅助化疗呢?

乙状结肠(结肠癌)肿瘤浸润深度至肠管固有肌层,没有周围区域淋巴结转移,结合术前影像学检查也没有肝脏、肺脏等部位转移,术后病理TNM分期就是Ⅰ期,术后不需要辅助化疗,化疗对生存时间无益,对病人却是有伤害的。

肿瘤浸润肠管深度超过固有肌层,没有淋巴结转移,也不存在远处转移的情况就是结肠癌Ⅱ期,其术后要不要化疗的情况比较复杂一点。

⑴临床、病理是否具有高危因素?肿瘤浸润到肠管外、术前肠梗阻、穿孔、术后肿瘤有脉管/神经浸润、组织低分化(微卫星不稳定性高表达除外)、切缘阳性或不确定、淋巴结检出数目少于12枚等7项是Ⅱ期结肠癌的高危因素。⑵术后标本常规做免疫组化检查,微卫星不稳定性表达情况,有资料显示高表达患者术后5年生存率超过80%。

⒈具有高危因素、微卫星不稳定性低表达患者术后推荐奥沙利铂+氟尿嘧啶、或者卡培他滨联合化疗,或者氟尿嘧啶、卡培他滨单药化疗,推荐是要化疗的。


2.具有高危因素、微卫星不稳定性高表达患者术后推荐奥沙利铂+氟尿嘧啶、或者卡培他滨联合化疗,不推荐氟尿嘧啶、卡培他滨单药化疗,要么不化疗。


3.没有高危因素、微卫星不稳定低表达患者术后推荐氟尿嘧啶、卡培他滨单药化疗,要么不化疗,观察、复查就可以了。


4.没有高危因素、微卫星不稳定高表达患者术后不需要化疗,观察、复查就可以了。

Ⅱ期化疗总体获益率不高,如果病人年龄大,体质差可以考虑不化疗。

Ⅲ期、或者部分Ⅳ期(肝脏、肺脏转移瘤可切除、或可局部治疗者)结肠癌患者术后推荐双药联合化疗,有些体力好的也可以考虑三药联合化疗。一些年龄大、Ⅲ期术后患者辅助治疗也可能受益、延长生存时间。

术后规范化治疗有益于降低肿瘤复发、转移率、延长复发时间,科学抗癌。我是@刘永毅医生,感谢您的阅读!

恶性的乙状结肠癌术后,是否需要化疗,取决于术后病理:肿瘤侵犯了多深?周围淋巴结转移情况?没有远处其他转移的话,知道这两样就可以确定分期了,不同的分期,后续是否需要化疗不一样。

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